近日，中共中心辦公廳、國務院辦公廳印發了《關于進一步深化革新增進村莊醫療衛生體系康健成長的觀點》，并發出告訴，要求各地域各部分交融實質當真貫徹落實。 《關于進一步深化革新增進村莊醫療衛生體系康健成長的觀點》全文如下。 完善村莊醫療衛生體系，是普遍推動康健中國建設的急迫要求，也是普遍推動村莊振興的應有之義。為進一步深化革新，增進村莊醫療衛生體系康健成長，現提出如下觀點。 一、總體要求 （一）開導思想。堅定以習近平新時代中國特點社會主義思想為開導，普遍貫徹黨的二十大精力，落實新時代黨的衛生與康健任務方針，把村莊醫療衛生任務擺在村莊振興的主要位置，以下層為焦點，以系統機制革新為驅動，加速縣域優質醫療衛生物質擴容和平衡布局，推進重心下移、物質下沉，健全安適村莊特色、優質高效的村莊醫療衛生體系，讓寬泛農夫群眾或許就近牟取加倍公正可及、體制持續的醫療衛生辦事，為維護人民康健提供有力保障。 （二）任務原理 ——堅定和增強黨對村莊醫療衛生任務的普遍領導。把保障人民康健放在優先成長的戰略位置，堅定村莊根本醫療衛生辦事公益屬性，施展黨委領導和執政機構主導作用，壓實場所獨特是市縣兩級黨委和執政機構主體義務。 ——堅定強化醫療衛生物質縣域策劃。依照因地制宜、先立后破的要求，增強縣域內物質整合和優化部署，改良下層根基設施前提，推動縣域醫共體建設，提高村莊醫療衛生體系綜合辦事、應急處理和疫情防控本事。 ——堅定把人才團隊建設擺在主要位置。成長壯大醫療衛生團隊，把任務焦點放在農村和社區，尊重人才代價和發展規律，藏身在崗村莊大夫近況，增強適宜人才培育和引進，推進村莊大夫向執業（助理）醫師幻化，打造一支技術化、規范化村莊大夫團隊。 ——堅定進一步深化系統機制革新。推動醫療、醫保、醫藥、醫教革新協力聯動，首創完善村莊醫療衛生控制系統和運行機制，切實落實村莊大夫多渠道賠償政策，策劃解決好村莊大夫收入和待遇保障疑問，健全多勞多得、優績優酬的啟發制度，防範給農夫群眾提升不應有的累贅，維持醫保基金平穩運行，發憤革新內生動力。 （三）目的工作。到2025年，村莊醫療衛生體系革新成長贏得顯著進展。村莊醫療衛朝氣構性能布局加倍平衡合乎邏輯，根基設施前提顯著改良，智能化、數字化利用逐步遍及，中醫藥特點優勢進一步施展，防病治病和康健控制本事明顯增加，村莊重大疫情和突發公眾衛生活動接應處理本事不停加強。村莊醫療衛生人才團隊成長壯大，人員素質和組織顯著優化，待遇程度得到提高，養老等社會保障疑問有效解決。村莊醫療衛生體系運行機制進一步完善，投入機制根本健全，下層首診、雙向轉診、急慢分治、高下聯動的分級診療格局初步形成。 二、強化縣域內醫療衛生物質策劃和布局優化 （四）優化村莊醫療衛朝氣構布局。依據村莊形態變動和人口遷徙流動場合，因地制宜合乎邏輯部署村莊兩級醫療衛生物質，宜鄉則鄉、宜村則村，增加村莊醫療衛朝氣構單體規模和辦事輻射本事，從講究機構全蓋住轉向加倍講究辦事全蓋住。焦點支持建設一批本事較強、具有一定輻射和動員作用的中央鄉鎮衛生院。常住人口較多、區域面積較大、縣城不在縣域中央、縣級醫療機構辦事蓋住本事缺陷的縣，可以在縣城之外選建1至2個中央鄉鎮衛生院，使其根本到達縣級醫療機構辦事程度。依托村黨群辦事中央建好用好村衛生室，加強衛生康健辦事性能。勉勵辦事半徑小、交通便利地域相鄰行政村合建衛生室。對于逼近鄉鎮衛生院、人口較少等未便單設衛生室的行政村，可以通過鄉鎮衛生院固定期限巡診、派駐以及鄰（聯）村延長辦事等方式，保障根本醫療衛生辦事供應。增強邊遠地域、民族地域以及山區（高原）、海島、牧區、庫區等不同凡響地域村衛生室建設。推動村莊醫療衛朝氣構一體化控制，有前提的場所可以逐步將相符前提的公辦村衛生室轉為鄉鎮衛生院延長舉行的村級醫療辦事點。 （五）強化和拓展縣域醫療衛生體系辦事性能。健全以縣級醫療機構為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為根基的村莊醫療衛生辦事體系，推動縣域內醫療衛生辦事一體化。提高縣級醫療機構常見病、多發病、慢性病診療以及告急重癥患者急救和疑難復雜疾病向上轉診辦事本事。支持縣級醫療機構設施和辦事本事建設，力爭常住人口過份5萬人或辦事半徑大的縣（市、旗）至少有1所縣級醫療機構（涵蓋中醫醫療機構）到達二級頭等醫療機構醫療辦事本事。普遍增加鄉鎮衛生院防病治病和康健控制本事，勉勵拓展病癒醫療、醫養交融、安寧療護等辦事性能。完善并提高鄉鎮衛生院建設和裝備尺度，健全急診搶救和巡診辦事體系，增加外科辦事本事，使其可以依照關連診療規范開展通例手術。增強村衛生室本事建設，強化其根本醫療辦事性能，許可具備前提的村衛生室拓展相符其性能定位的醫療辦事。可以采取縣域內醫療衛朝氣構整體加入醫療義務保險等方式，健全村衛生室醫療危害共同承擔機制。堅定中西醫并重，增進中醫藥傳承首創成長，擴張村莊醫療衛朝氣構中醫藥辦事供應。勉勵社會氣力辦診所、門診部、民營醫療機構等，為農夫群眾提供多元化醫療辦事，并介入包辦執政機構買入公眾衛生辦事。 （六）增強村莊醫療衛生體系疾病預防管理本事建設。首創醫防協力、醫防混合機制，健全村莊公眾衛生體系。訂定完善村莊醫療衛朝氣構公眾衛生義務清單。增強縣級醫療機構、鄉鎮衛生院公眾衛生關連科室建設。在有前提的鄉鎮中央衛生院創設尺度化的發燒門診，配備負壓救護車，通常鄉鎮衛生院創設尺度化的發燒診室（哨點）。強化村衛生室根本公眾衛生辦事性能，嚴峻落實傳染病疫情匯報義務，提高危害隱患早期辨別本事，筑牢農村疾病預防管理網底。增強縣域傳染病防控救治體系和應急處理本事建設。推動縣級疾病預防管理中央尺度化建設。增強醫院與疾病預防管理機構醫防協力合作，逐步創設疾病預防管理監視員制度。 （七）加速推動縣域內醫療衛生辦事信息化。完善區域全民康健信息尺度化體系，推動人口信息、電子病歷、電子康健檔案和公眾衛生信息互聯互通共享，到2025年策劃建成縣域衛生康健綜合信息平臺。強力推動互聯網+醫療康健，構建村莊長途醫療辦事體系，推銷長途會診、預約轉診、互聯網復診、長途查驗，加速推進人工智能輔導診斷在村莊醫療衛朝氣構的部署利用。增加家庭大夫簽署和村莊醫療衛生辦事數字化、智能化程度。 三、成長壯大村莊醫療衛生人才團隊 （八）多渠道引才用才。革新完善村莊醫療衛生人才培育機制，切實提升全科、兒科、兒童保健科、口腔科以及中醫、保養、公眾衛生、預防保健、心理康健、精力衛生、病癒、職業康健等緊缺人才供應。逐步擴張農村訂單定向免費醫學生培育規模，完善協議辦事政策，場所可依據實質需要面向農村規范培育擬從事全科醫療的高級職業教育層次醫學生。落實艱辛邊遠地域縣鄉醫療衛朝氣構公然徵求傾斜政策。醫學技術高級學校結業生到村莊兩級醫療衛朝氣構任務，按規定享受下層就業學費賠償國家助學抵押代償政策。落實醫學技術高級學校結業生免試申請村莊大夫執業注冊政策，免試注冊的大學生村莊大夫應期限考取執業（助理）醫師資歷。積極結構執業（助理）醫師加入全科大夫轉崗訓練。率領相符前提的村莊大夫加入執業（助理）醫師資歷測驗，依法贏得執業（助理）醫師資歷。到2025年，村莊大夫中具備執業（助理）醫師資歷的人員比例提高到45擺佈，逐步形成以執業（助理）醫師為主體、全科技術為特點的村莊醫療衛生辦事團隊。 （九）首創人才採用機制。增強縣域醫療衛生人才一體化部署和控制，有前提的場所可對徵求引進的醫療衛生人才履行縣管鄉用、鄉聘村用，創設健全人才雙向流意圖制。恰當提高鄉鎮衛生院的中高等技術專業崗位比例。對在鄉鎮衛生院持續任務滿15年或累計任務滿25年且仍在鄉鎮衛生院任務的技術專業人員，在知足聘用前提下，可通過定向評價、定向採用聘用至相應崗位，不受崗位組織比例限制。逐步將實現村莊一體化控制的村衛生室執業（助理）醫師納入鄉鎮衛生院職稱評聘。策劃縣域內醫療衛生人才物質，創設健全固定期限向村莊派駐醫務人員任務機制。勉勵縣級醫療衛朝氣構與縣域內村莊醫療衛朝氣構共同開展家庭大夫簽署辦事，穩步擴張辦事蓋住面。健全公眾衛生醫師制度，試探在村莊醫療衛朝氣構賦予公眾衛生醫師方劑權。創設公眾衛生技術專業人員和醫院臨床大夫交叉訓練mlb 天使 直播制度，勉勵人員雙向流動。 （十）完善收入和待遇保障機制。落實許可醫療衛朝氣構衝破現行事業單元工資調控程度，許可醫療辦事收入扣除本錢并按規定提取各項基金后重要用于人員獎勵要求，策劃均衡鄉鎮衛生院與本地縣級公立醫療機構績效工資程度的關系，合乎邏輯核定績效工資總量和程度。增加村莊醫療衛朝氣構全科大夫工資程度，使其與本地縣級公立醫療機構等同前提臨床醫師工資程度相銜接。有前提的場所可以在村莊醫療衛朝氣構績效工資內部門配時設立全科大夫補助項目并在績效工資中單列。完善并落實根本公眾衛生辦事經費、醫保基金和農村住民自己共同累贅家庭大夫簽署辦事費政策，拓寬籌資渠道，試探策劃採用，完善分發機制。嚴峻落實村莊大夫根本公眾衛生辦事津貼、根本藥物制度津貼、通常診療費政策，動態調換津貼尺度，逐步提高村莊大夫收入。對在艱辛邊遠地域和國故鄉村振興焦點幫扶縣辦事的村莊大夫，場所要恰當提升津貼。盤活現有物質，妥適規劃鄉鎮衛生院獨特是中西部偏僻地域鄉鎮衛生院職工周轉住房。對屬于農村團體經濟結構成員的村莊大夫，要切實維護其正當權益。 （十一）盤活用好縣域編輯物質。以縣為單元每5年動態調換鄉鎮衛生院人員編輯總量，盤活用好存量編輯。鄉鎮衛生院用于技術專業人員的編輯不得低于編輯總額的90。拓寬村莊大夫成長空間，等同前提下鄉鎮衛生院優先聘用牟取執業（助理）醫師資歷的村莊大夫，進一步吸收執業（助理）醫師、醫學院校結業生到村衛生室任務。 （十二）分類解決村莊大夫養老和醫療保障疑問。已納入事業編輯的村莊大夫，依照有關規定加入機關事業單元根本養老保險、職工根本醫療保險等社會保險。未納入事業編輯的村莊大夫，依照有關規定加入企業職工根本養老保險或城鄉住民根本養老保險、職工根本醫療保險或城鄉住民根本醫療保險等社會保險，有前提的場所可以交融實質賜與恰當津貼。對年滿60周歲的村莊大夫，各地要交融實質采取津貼等多種格式進一步提高其養老待遇。 四、革新完善村莊醫療衛生體系運行機制 （十三）加速構建親密型縣域醫共體。推動親密型縣域醫共體建設，在編輯採用、人員徵求、人事規劃、績效評估、收入分發、職稱評聘等方面賦予其更多自主權，推進履行人財物統一會合控制。對親密型縣域醫共體履行醫保基金總額付費，增強監視評估，創設結余留用、合乎邏輯超支共同承擔機制，落實醫共體牽頭醫療衛朝氣構對醫共體內各成員醫療衛朝氣構規范合乎邏輯採用醫保基金的內部監視控制義務，強化啟發拘束。勉勵對醫共體內各醫療衛朝氣構擔當人履行年薪制。增強醫共體績效評估，率領物質和患者向村莊兩級醫療衛朝氣構下沉。推進鄉鎮衛生院與縣級醫療機構用藥目次銜接統一、方劑自由流動。開展中醫治未病辦事。 （十四）健全村莊醫療衛生體系投入機制。落實市縣兩級黨委和執政機構村莊醫療衛生體系建設主體義務，執政機構辦村莊醫療衛朝氣構的根本建設和器材置辦等成長建設支出由場所執政機構依據下層醫療衛朝氣構成長建設安排足額規劃；人員經費和業務經費等運行本錢通過辦事收費和執政機構津貼賠償，執政機構津貼依照核定工作、核定出入、績效評估津貼的設法核定。有前提的場所可以對村衛生室賜與運行津貼。省級加大策劃力度，確保村莊醫療衛生體系平衡康健成長。中心財務通過根本公眾衛生辦事、根本藥物制度津貼資本對村莊醫療衛朝氣構予以支持，并對增加難題地域村莊下層醫療辦事本事按規定賜與津貼。中心預算內投資加大對縣域醫療辦事體系龍頭醫院的投入，焦點支持脫貧地域、原中心蘇區、易地扶貧搬家安頓地域縣級醫療機構建設。場所執政機構新增財力向村莊醫療衛生領域傾斜。 （十五）創設健全都會援助康健村莊建設機制。完善城鄉協力、以城帶鄉幫扶機制，深化醫療衛生對口幫扶，有方案開展醫療人才組團式幫扶，勉勵國家和省級區域醫療中央開展對欠發財地域、革命老區、邊田地區醫療衛朝氣構的對口幫扶，將開導下層、下沉辦事作為縣級以上公立醫療機構的根本職責。創設健全都會三級醫療機構包縣、二級醫療機構包鄉、鄉鎮衛生院包村任務機制。深化物品部協作，將支持村莊醫療衛生體系建設作為主要幫扶內容。 五、提高農村地域醫療保障程度 （十六）鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成績。連續健全根本醫保、大病保險、醫療救濟三重制度綜合保障機制。落實分類贊助農村低收入人口參保政策，繼續對農村特困人員參保賜與全額贊助、對低保對象參保賜與定額贊助；完善相符前提的易返貧致貧人口贊助參保政策，贊助尺度由各省（自治區、直轄市）依據經濟社會成長程度和城鄉住民根本醫保籌資尺度合乎邏輯確認。強化高額醫療費用支出預警監測，創設健全防范化解因病返貧致貧危害長效機制。 （十七）加大醫保基金支持力度。積極通過村莊一體化控制實現村衛生室醫保總結，在有前提的場所支持將相符前提的村衛生室納入醫保定點控制。支持分級診療模式和家庭大夫簽署辦事制度建設，依托村莊醫療衛朝氣構踐諾門診策劃按人頭付費。有前提的場所可以調換鄉鎮衛生院、村衛生室通常診療費。mlb 賽程各地實施動態調換醫療辦事價錢時，要策劃支持村莊醫療衛朝氣構成長，增進分級診療。合乎邏輯提高醫保基金對村莊醫療衛朝氣構的總額管理指標，年度新增醫保基金焦點向村莊醫療衛朝氣構傾斜，逐步提高縣域內醫保基金用于村莊醫療衛朝氣構的比例。醫保報銷目次中增設農村地域適宜衛生辦事項nba衣服目，逐步提高村莊醫療衛朝氣構辦事性收入占比。 （十八）優化農村醫保控制辦事。增強農村地域醫保經辦控制辦事和監視控制本事建設，試探將村級醫保辦事納入農村網格化辦事控制。增強下層醫保基金監管本事建設，把醫保基金監管納入鄉鎮執政機構綜合監管體系，連續加大對騙保套保等違法違規行徑的衝擊力度。 六、增強結構領導 （十九）壓實任務義務。創設省級策劃、市負總責、縣抓落實的任務機制，把村莊醫療衛生體系建設作為五級書記抓村莊振興的主要內容，創設健全場所各級黨委村莊醫療衛生任務領導系統機制，強化屬地義務，納入本地經濟社會成長安排策劃配置，切實落實領導、投入保障、控制、監視義務。 （二十）增強協力合作。各地要交融實質細化實化任務焦點和政策舉措。創設衛生康健、黨委農村任務部分牽頭，機構編輯、成長革新、教育、財務、人為物質社會保障、天然物質、農業農村、村莊振興、醫保、疾控、中醫藥等部分和單元介入的任務推動機制，形成支持村莊醫療衛生體系建設的任務合力。加速村民委員會公眾衛生委員會建設。講究施展各級人大、政協監視作用。支持群團結構、社會結構等積極介入村莊醫療衛生事業成長。 （二十一）強化評估督導。創設村莊醫療衛生體系康健成長督導考核機制，中心和省級層面增強對場所執政機構政策保障、人員團隊建設等焦點工作進展場合的綜棒球 用品合督導考核，并將其作為村莊振興有關督中職 line直播查評估的主要內容。 （二十二）營造良好氣氛。創設健全村莊醫療衛生人員榮譽嘉獎制度。各類人才項目、榮譽嘉獎、評獎評優向村莊醫療衛生人員傾斜。加大對村莊醫療衛生人員中進步事跡的宣揚力度，在全社會形成尊重村莊醫療衛生人員、關懷村莊醫療衛生任務的良好氣氛。
2023-10-24
