2022年，國家醫保局堅定以習近平新時代中國特點社會主義思想為開導，當真吸取貫徹黨的二十大精力，斷然貫徹落實黨中心、國務院決策配置，策劃疫情防控和醫療保障事業高質量成長，推進醫保革新繼續深化，群眾待遇鞏固完善，控制辦事精細高效，基金運行安全平穩。
一、醫療保險
截至2022年底，全國根本醫療保險（以下簡稱根本醫保）參保人數134592萬人，參保率不亂在95以上。2022年，全國根本醫療保險（含養育保險）基金總收入3092217億元，比去年增長76；全國根本醫療保險（含養育保險）基金總支出2459724億元，比去年增長23；全國根本醫療保險（含養育保險）基金當期結存632493億元，累計結存4263989億元，此中，職工根本醫療保險（以下簡稱職工醫保）自己賬戶累計結存1371265億元。
（一）職工根本醫療保險
1．參保人數。截至2022年底，職工醫保參保人數36243萬人，比去年提升813萬人，增長23，此中，在職職工26604萬人，比去年增長19；退休職工9639萬人，比去年增長34。在職退休比為276，較去年降落004。
企業、機關事業、敏捷就業等其他人員的參保人數（包含玩運彩 即時有在職職工和退休人員）差別為24400萬人、6572萬人、5272萬人，比去年提升356萬人、37萬人、420萬人，占職工參保總人數的673、181和146。職工醫保統賬交融和單建策劃參保人員差別為33591萬人、2652萬人，差別占職工醫保參保總人數的927和73。
2．基金出入。2022年，職工醫保基金（含養育保險）收入2079327億元，比去年增長94。基金（含養育保險）支出1524380億元，比去年增長33。2022年，職工醫保策劃基金（含養育保險）收入1316017億元，比去年增長109；策劃基金（含養育保險）支出955840億元，比去年增長25；策劃基金（含養育保險）當期結存360177億元，累計結存（含養育保險）2139311億元。2022年，職工醫保自己賬戶收入763310億元，比去年增長69；自己賬戶支出568539億元，比去年增長47；自己賬戶當期結存194771億元，累計結存1371265億元。
3．待遇享受。2022年，加入職工醫保人員享受待遇2104億人次，比去年增長31。此中：平凡門急診176億人次，比去年增長23；門診慢特病28億人次，比去年增長83；住院06億人次，比去年增長64。
2022年，職工醫保參保人員住院率176，比去年提中國 運彩高06個百分點。此中：在職職工住院率為10，比去年提高05個百分點；退休人員住院率為386，比去年提高07個百分點。全國職工醫保次均住院費用為12884元，比去年降落05，此中在三級、二級、一級及以下醫院（含未決定級）的次均住院費用差別為15495元、9029元、6633元。次均住院床日95天，同比減少05天。
2022年職工醫保參保人員醫藥總費用1638240億元，比去年增長92，此中醫院發作1389798億元，藥店購藥支出費用248441億元。醫院發作費用中，在職職工醫療費用598627億元，比去年增長93；退休人員醫療費用791171億元，比去年增長60。
職工醫保住院費用目次內基金付款比例842，三級、二級、一級及以下醫院住院費用目次內基金付款比例差別為798、872、892。（備注：公報將以前住院費用政策范圍內基金付款比例改為住院費用目次內基金付款比例表述。）
（二）城鄉住民根本醫療保險
1．參保人數。截至2022年底，城鄉住民根本醫療保險（以下簡稱住民醫保）人數98349萬人。此中成年人、中小學生兒童、大學生差別為72056萬人、24359萬人、1935萬人，占住民參保總人數的7326、2477、197。
2．基金出入足球運彩討論區。2022年，住民醫保基金收入1012890億元，比去年增長42；支出935344億元，比去年增長06，2022年，住民醫保基金當期結存77546億元，累計結存753413億元。
3．待遇享受。2022年，加入住民醫保人員享受待遇2157億人次，比去年增長37。此中：平凡門急診17億人次，比去年增長1；門診慢特病297億人次，比去年增長217；住院16億人次，比去年增長42。次均住院費用8129元，比去年增長13，此中在三級、二級、一級及以下醫院（含未決定級）的次均住院費用差別為13898元、6610元、3139元。住民醫保參保人員住院率為163，比去年提高11個百分點；次均住院床日92天，比去年減少02天。
2022年，住民醫保醫療費用1626594億元，比去年增長77。住民醫保住院費用目次內基金付款比例683，比去年減低1個百分點，三級、二級、一級及以下醫院住院費用目次內基金付款比例差別為637、719、801。
二、養育保險
2022年，全國加入養育保險24621萬人，比去年提升870萬人，增長37。享受各項養育保險待遇1769萬人次，比去年提升448萬人次，比去年增長340，2022年養育保險基金支出95135億元。
三、醫療救濟
2022年，全國醫療救濟支出626億元，醫療救濟基金贊助加入根本醫療保險8186萬人，實施門診和住院救濟11829萬人次，全國次均住院救濟、門診救濟差別為1226元、84元。2022年，中心財務規劃醫療救濟津貼資本311億元，比去年增長4。（備注：醫療救濟贊助參保人數不含其他部分贊助參保人數。）
2022年，全國納入監測范圍農村低收入人口參保率不亂在99以上。各項醫保綜合幫扶政策惠及農村低收入人口就醫145億人次，減輕農村低收入人口醫療費用累贅1487億元。
四、醫保藥品目次
《國家根本醫療保險、工傷保險和養育保險藥品目次（2022年）》收載西藥和中成藥共2967種，此中，西藥1586種，中成藥1381種。2022年調換中新納入藥品111種。另含中藥飲片892種。
自2018年國家醫保局成立以來，持續5年開展醫保藥品目次準入協商，運彩 竹北累計將341種藥品通過協商新促進入目次，價錢平均降幅過份50。2022年，協議期內275種協商藥報銷18億人次。通過協商貶價和醫保報銷，年內累計為患者減負2100余億元。
五、醫保付款革新
截至2022年底，全國30個按疾病診斷關連分組（DRG）付費國家試點都會和71個區域點數法總額預算和按病種分值（DIP）付費原國家試點都會平穩運行。各地積極舉動，辦妥DRGDIP付款方式革新三年舉動方案蓋住40策劃地域的目的。全國206個策劃地域實現DRGDIP實質付費。
六、藥品采購
2022年，全國通過省級醫藥會合采購平臺網采訂單總金額10856億元，比2021年提升516億元。此中，西藥（化學藥及生物制品）8810億元，中成藥2046億元，差別比2021年提升495億元和21億元。醫保目次內藥品9286億元，占網采訂單總金額的855。
2022年，開展第七批國家結構藥品會合帶量采購，涉及61個品種，平均貶價48。開導上海、江蘇、河南、廣東4省份牽頭開展協議期滿后的省際聯合接續采購。開展國家結運彩 世大運構骨科脊柱類高值醫用耗材集采，納入5種脊柱類骨科耗材，平均降幅84。
七、異地就醫
2022年，全國平凡門急診、門診慢特病及住院異地就醫11050萬人次，此中，職工醫保異地就醫7299萬人次，住民醫保異地就醫3751萬人次。全國平凡門急診、門診慢特病及住院異地就醫費用5217億元，此中，職工醫保異地就醫費用1931億元，住民醫保異地就醫費用3285億元。住院跨省異地就醫87587萬人次。
跨省異地就醫直接總結范圍進一步擴張，住院和門診費用跨省聯網定點醫院差別到達627萬家和887萬家，跨省聯網定點零售藥店數目到達2262萬家，實現每個縣至少有一家定點醫院或許提供包含有門診費用在內的醫療費用跨省直接總結辦事。2022年，住院費用跨省直接總結56879萬人次，為參保群眾減少墊付76233億元；門診費用跨省直接總結324356萬人次，為參保群眾減少墊付4685億元。
八、醫保基金監管、協議控制
2022年，全國醫保體制共查驗定點醫藥機構767萬家，處置違法違規機構398萬家，此中解除醫保辦事協議3189家，行政處分12029家，移交司法機關657家；處置參保人員39253人，此中，暫停醫保卡總結5489人，移交司法機關2025人。2022年，共追回醫保資本1884億元。2022年，國家醫保局結構飛翔查驗24組次，查驗23個省份的定點醫院48家、醫保經辦機構23家，查出涉嫌違法違規資本98億元。
在被查驗醫藥機構中通過協議處置追回資本1387億元，此中拒付及追回資本1160億元，接收違約金189億元，拒付或追回資本涉及定點醫藥機構142萬家。
九、歷久保養保險
2022年，49個試點都會中加入歷久保養保險人數共169902萬人，享受待遇人數1208萬人。2022年基金收入2408億元，基金支出1044億元。歷久保養保險定點辦事機構7679個，保養辦事人員331萬人。
說明：本公報中部門數據因四舍五入，總計與分項合計略有不同。
