比年來藥品代價一直都在下調，但群眾看病難、看病貴疑問始終沒有得到很好辦理。為此，就人們極度關注的藥品代價控制疑問專訪了國家發改委代價司副司長劉振秋。
藥價總程度連續長年下降
問：藥品代價革新和調換帶來哪些變化？
劉振秋：總的來看，比年來藥品代價革新和藥品代價調換贏得了一定成效。重要表目前三個方面：
第一，藥品代價逐年減低，國家統計局統計常用藥品代價從2025年開始持續六年下降，同比代價指數差別為－15％、－35％、－26％、－33％、－17％和－1％。臨床採用量較大的抗生素代價減低加倍明顯。比如頭孢曲松（1g／支），1998年以前大約100元一支，目前不到10元。
第二，使藥品代價程度進一步相近群眾的承受才幹和消費程度，帶來了消費市場，特別是農村消費市場的連續不斷擴大。一方面高價藥途經多次跌價進入平常黎民家，另一方面，本來在大中城市採用的高端藥品在跌價后開始進入農村市場。一定水平上緩解了農夫看病貴的疑問，同時也有利于提高農夫的康健程度。
第三，促進了企業加強控制、減低成本、優化產品結構。比年來，藥品生產經營中固然有各種疑問，可是藥價調換加快了企業進行GMP改建，產品更新換代速度加速了。
看病貴有多方面理由
問：依據統計數據，1997年以來藥價總共跌價23次，每次平均降了15％－20％。降的幅度應該是很大的，老黎民感到藥價固然降了，但還是看病難、看病貴。
劉振秋：這里先說明一點，所謂跌價23次并不是說所有藥品都降了23次，而是指政府出臺了23批次的調價方案。此中，部門品種跌價次數多一些，部門品種跌價次數少一些。藥品代價固然多次減低，但群眾反應看病貴疑問沒有得到辦理。在這方面我們和群眾的感受是一樣的，為什麼會有這種場合呢？我解析重要有幾方面的理由。
一個理由便是群眾肩負的藥品費用沒有由於代價減低相應下降。藥品費用是由用藥數目、用藥結構和藥品代價三方面因素構成的。藥品代價下降、醫藥費用上升，這里有合乎邏輯的因素也有不合乎邏輯的因素。從合乎邏輯因素看，跟著人們生活程度的提高和科學專業的先進，創造藥品大批應用于臨床，例如過去治感染的只有青霉素、四環素等，目前有了更有效、更安全的抗生素。這種藥品結構的更新換代拉動了藥品費用的上升。
還有，受飲食習慣、環境等陰礙，疾病譜也在發作變化，過去很少發作的疾病目前成了常見病，比如高血壓、高血脂、惡性腫瘤等。另有，過去不能發明也沒有專業手段治療的疾病，目前能夠早期發明和治療了，這些都會導致治療費用的上升。
但另一方面，也有臨床用藥不合乎邏輯的疑問。比如目前大家都知道的大處方、開貴重藥、濫用藥等，這些都是目前以藥養醫體制下觸發的不合乎邏輯行為。
還有一個理由，大家感覺藥費肩負對照重，便是個人肩負比例對照大。由于現在我國醫療保險制度不完善，很多群眾沒有醫療保險，看病吃藥靠自費。縱然有保險的人，因報銷比例疑問，個人運彩 經典賽 賠率也要蒙受一定的費用。革新開放后，個人醫藥支付的比例由過去的20％左右上升到目前的50％左右。因此，要研究健全醫療保障體系，通過社會共濟、風險共擔來辦理群眾個人醫藥費用肩負過重的疑問。
珍視變臉藥品高價疑問
問：最近媒體常常跌價后很多藥品消逝了，一些老藥品僅僅變更包裝的顏色或者包裝容量，變臉成為國家新藥，進入流暢領域。對此，有什麼治理的措施？
劉振秋：藥品跌價后從市場上消逝的疑問，我們曾組織過專門的調研，從查訪場合看，市場上確有部門藥品出現了斷檔脫銷現象，但數目有限，大約不到5％，重要是一些臨床需求小、不確認性強的品種。媒體反應的跌價藥消逝，重要是同一品種中個別企業具有的品牌規格的消逝。一般都有其他企業生產相同成分的產品供給，只是品牌不一樣。由于消費者和醫生處方習慣上都採用企業的商品名，過去常用的個別品牌不生產后，運彩下單有時會以為這個品種就消逝了。這需要有一個台灣運彩查詢中獎安適的過程。另有，我們在查訪中也發明，一些跌價藥品，特別是廉價藥品，受各種因威剛 運彩素陰礙逐漸從高級級醫院退出，轉到農村市場上去了。
當然，過去我們也發明有些藥品跌價后，企業通過變更劑型、包裝等方式，再高價上市的現象。對此我們在代價方面已采取了一些措施。比如，我們規定出臺了《藥品差比價條例》，對有效成分相同的藥品，在變更劑型、規格、包裝后都必要依照制定合乎邏輯比價或差價定價。換言之，假如成分沒有變更，只是形狀、包裝等變更了，代價上是占不到什麼便宜的。另有，我們了解到，有關部分在積極采取措施整頓藥品審批注冊秩序，我們相信變臉藥的疑問會很快得到辦理。
政府控制兩類藥品代價
問：現在的藥品代價到底是如何控制的？
劉振秋：藥品代價政策也是途經了幾回變化，由過去的完全政府管制到根本鬆開，再到目前逐漸加強監管這麼一個過程。現在藥品代價重要實行政府宏觀調控與市場調節相結合的控制方式。
具體講便是政府控制代價的藥品分為兩類，一類是列入國家根本醫療保險和工傷保險藥品目次的藥品，大概有2100種，重要實行的是政府傳授價，由政府制定最高限價，生產經營企業在不突破最高限價的條件下，自主確認實際購銷代價。另一類是少數壟斷性的、特殊性的藥品，如麻醉藥品、一類精神藥品、策劃免疫藥品等，這些是直接實行政府定價。現在市場銷售的藥品數目大概12萬種，在這當中由政府實行政府傳授價或政府定價的品種大概有2400種，占市場流暢數目的20％左右。政府規定代價重要是根據社會平均成本，兼顧市場供求等因素，也是途經嚴格程序規定的。
尋找體制機制辦理之道
問：政府在藥品監管高下一步會有什麼革新措施？
劉振秋：治理整頓藥品代價秩序一直是發改委代價控制的主要內容之一。下一步，我們將進一步改進藥品定價設法，完善相關政策，連續不斷提高政府定價的科學性與透徹度。一是進一步合乎邏輯調換政府定價范圍；二是加強藥品成本和內地外市場代價的監測；三是連續不斷改進政府定價想法，健全專家評審制度；四是采取措施加強對企業自主定價藥品代價的監管。代價是經濟運行過程中各種矛盾的反應，辦理藥品代價疑問不能簡樸地就代價論代價，需要從體制、機制上尋找基本的辦理之策，單靠減低藥品代價是遠遠不夠的。
