2022年，國家醫保局堅定以習近平新時代中國特點社會主義思想為開導，深入吸取貫徹黨的二十大及中心經濟任務會議精力，依照黨中心、國務院決策配置，策劃疫情防控和醫保高質量成長，連續完善中國特點醫療保障制度，推進醫保革新走向縱深，實現控制辦事提質增效，醫保制度運玩運彩 預測賽事行總體平穩，基金安全可連續，群眾待遇鞏固完善。
一、根本醫療保險
（一）參保人員場合。
截至2022年底，根本醫療保險參保人數134570萬人，比去年同期減少1727萬人，同比降落13[1]，參保蓋住面不亂在95以上。此中，加入職工根本醫療保險人數36242萬人，比2021年底提升811萬人，同比增長23。在加入職工根本醫療保險人數中，在職職工26607萬人，比2021年底提升500萬人；退休職工9636萬人，比2021年底提升312萬人。加入城鄉住民根本醫療保險人數98328萬人，比2021年底減少2538萬人，同比降落25。
（二）基金出入場合。
2022年，根本醫療保險基金（含養育保險）總收入、總支出差別為3069772億元、2443172億元，年終基金累計結存4254073億元。
職工根本醫療保險基金（含養育保險）收入2063718億元，同比增長86，此中征繳收入1949457億元。基金支出1515830億元，同比增長28。職工根本醫療保險基金（含養育保險）年終累計結存3500383億元，此中策劃基金累計結存2147004億元，自己賬戶累計結存1353379億元。
城鄉住民根本醫療保險基金收入1006055億元，同比增長35；支出927342億元，同比增長02；年終累計結存753690億元。
二、養育保險
截至2022年底，養育保險參保人數24608萬人，比2021年底提升856萬人，同比增長36。養育保險基金待遇支出89182億元，同比增長47。
三、疫情防控
連續做好新冠肺炎救治醫療保障和新冠病毒疫苗及接種費用保障任務，開導場所按規定付款看病就醫時核酸檢測費用，全年醫保基金付款核酸檢測費用43億元。2021年至2022年，全國累計總結新冠病毒疫苗及接種費用1500余億元 [2]。牽頭與疫苗生產企業開展價錢磋商，滅活疫苗、重組蛋白玩運彩ptt疫苗、腺病毒載體疫苗3種專業路線的單運彩 退水錢只單劑價錢基準統一為16元擺佈。切實實行醫療辦事價錢控制部分職責，開導各地做好新冠病毒核酸和抗原檢測價錢控制，核酸檢測單人單檢每人份價錢不高于16元，多人混檢每人份價錢不高于5元，大肆檢測每人份降至35元以下，抗原檢測項目價錢+檢測試劑收費不高于每人份6元，有效減輕群眾累贅，減低社會防疫本錢。
四、村莊振興
2022年，原蒙受醫保脫貧攻堅工作的25個省份共贊助88991萬人加入根本醫療保險，支出1802億元，人均贊助2026元，農村低收入人口和脫貧人口參保率不亂在99以上。根本醫療保險、大病保險、醫療救濟三重制度累計惠及農村低收入人口就醫144817萬人次，減輕醫療費用累贅1487億元。
五、跨省異地就醫直接總結
截至2022年底，住院費用跨省聯網定點醫院數目為63萬家；平凡門診費用跨省聯網定點醫院89萬家，跨省聯網定點零售藥店226萬家。2022年，住院費用跨省直接總結5688萬人次，涉及醫療總費用127827億元，醫保基金付款76233億元；門診費用跨省直接總結32436萬人次，涉及醫療費用7680億元，基金付款4685億元。實現每個縣至少有一家定點醫院或許提供包含有門診費用在內的醫療費用跨省直接總結辦事，實現高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異調治等5種門診慢特病關連調治費用跨省直接總結策劃地域全蓋住。
六、醫保基金監管、協議控制
2022年，全國醫保體制共查驗定點醫藥機構767萬家台灣運彩電腦版，處置違法違規機構398萬家，此中解除醫保辦事協議3189家，行政處分12029家，移交司法機關657家；處置參保人員39253人，此中，暫停醫保卡總結5489人，移交司法機關2025人。2022年，共追回醫保資本1884億元。2022年，國家醫保局結構飛翔查驗24組次，查驗23個省份的定點醫院48家、醫保經辦機構23家，查出涉嫌違法違規資本98億元。
在被查驗醫藥機構中，通過醫保經辦協議控制方式核對定點醫藥機構743萬家。通過協議處置追回資本13866億元，此中拒付及追回資本11595億元，接收違約金1893億元。協議處置335萬家，此中約談202萬家，拒付或追回資本涉及142萬家。
七、醫保藥品目次
《國家根本醫療保險、工傷保險和養育保險藥品目次（2022年）》收載西藥和中成藥共2967種，西藥1586種，中成藥1381種，另含中藥飲片892種。自2018年國家醫保局成立以來，持續5年開展醫保藥品目次準入協商，累計618種藥品新促進入目次范圍，此中2022年新增111種。2022年，協議期內275種協商藥報銷18億人次，當年累計為患者減負2100余億元。
八、醫保付款方式革新
2022年，206個策劃地域實現DRGDIP付款方式革新實質付費。實質付費地域中，按DRGDIP付費的定點醫院到達52，病種蓋住范圍到達78，按現金博弈DRGDIP付費的醫保基金支出占策劃地域內醫保基金住院支出比例到達77。
九、醫藥價錢和招標采購
2022年，扎實開展醫療辦事項目價錢編輯任務，普遍創設實施醫療辦事項目價錢項目動態調換機制，30個省份辦妥2022年度價錢調換考核任務，此中12個省份和5個省份的部門地市經考核相符調價發動前提。共開展1批化學藥和1批高值醫用耗材國家結構會合帶量采購，蓋住60種藥品和5種骨科脊柱類耗材，平均貶價幅度差別為48和84。2018年以來，已累計開展7批國家結構藥品會合帶量采購，共采購294種藥品，平均降幅超50，約占公立醫院化學藥和生物藥采購金額的35；開展3批國家結構高值醫用耗材集采，納入冠脈支架、人工關節和脊柱類骨科耗材，平均降幅超80。
2022年，全國通過省級醫藥會合采購平臺網采訂單總金額10615億元，比2021年提升275億元。此中，西藥（化學藥品及生物制品）8618億元，比2021年提升303億元；中成藥1997億元，比2021年減少28億元。醫保目次內藥品網采訂單金額為7945億元，占網采訂單總金額748。
十、醫藥價錢和招采信譽評價
2022年，收拾最高人民法院案源信息1192條，累計傳遞4批全國醫藥商務行賄案源。開導各地對涉案企業進行背約評級，截至2022年底，評定通常背約企業197家、中等背約企業51家、嚴重背約企業21家、獨特嚴重背約企業4家。
注：本快報中部門數據因四舍五入，總計與分項合計略有不同。
[1]2022年各省加大清除重復參保力度，刪除了重復數據，是參保人數顯露變動的重要來由。
[2]含醫保基金和財務津貼。
